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Juni 17, 2022

Nortriptylin (Nortrilen) ist ein Antidepressivum, welches v.a. gegen Schmerzen, aber auch gegen Depressionen und Ängste verschrieben wird.

Nortriptylin ist ein Arzneimittel aus der Wirkstoffgruppe der Trizyklischen Antidepressiva. Es ist als chemische Verbindung eng verwandt mit Amitriptylin, genauer gesagt ist es der aktive Metabolit davon. Es zählt zu den Antidepressiva der zweiten Generation und ist im allgemeinen besser verträglich als ältere Antidepressiva der ersten Generation.

Nortriptylin ist auch unter dem Handelsnamen Nortrilen bekannt, welches von der Glenmark Arzneimittel GmbH als Produkt mit dem Namen Nortriptylin Glenmark Filmtabletten vertrieben wird.

Die Anwendung von Nortriptylin ist sowohl als Antidepressivum gegen depressive Erkrankungen als auch zur Schmerztherapie zugelassen. 

1. Was ist der Wirkstoff Nortriptylin?

Das Psychopharmakon Nortriptylin ist ein Medikament, das bei Patienten zur Behandlung von Nervenschmerzen eingesetzt wird.

Gelegentlich wird dieses Medikament aus der Gruppe der Trizyklika aber auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, v.a. um den Antrieb der Patienten zu steigern.

Es wird aber auch bei Angstzuständen sowie bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren gegen Bettnässen (nächtliche Enuresis) eingesetzt.

Nortriptylin ist in Tablettenform und auf Rezept erhältlich.

2. Die wichtigsten Fakten zur Behandlung mit Nor

  • Wenn du Nortriptylin-Produkte zur Behandlung von Nervenschmerzen einnimmst, dauert es normalerweise etwa eine Woche, bis die Schmerzen nachlassen.
  • Wenn du es gegen Depressionen einnimmst, kann es 4 bis 6 Wochen dauern, bis es seine volle Wirkung entfaltet.
  • Der Wirkmechanismus des Arzneimittels beruht darauf, dass es zu einer Hemmung der Wiederaufnahme der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt kommt.
  • Häufige Nebenwirkungen sind ein trockener Mund und Verstopfung. Sie sind in der Regel leicht und verschwinden nach ein paar Wochen wieder.
  • Nortriptylin kann dich schläfrig machen, deshalb solltest du es am besten abends oder vor dem Schlafengehen einnehmen.
  • Wenn dein Arzt oder deine Ärztin beschließt, Nortriptylin abzusetzen, wird er oder sie die Dosis schrittweise reduzieren, um Entzugserscheinungen wie Muskelschmerzen, Übelkeit oder Müdigkeit zu vermeiden.

3. Gegenanzeigen: wer kann Nortriptylin einnehmen und wer nicht

Die meisten Erwachsenen können Nortriptylin einnehmen. Jugendliche zwischen 12 und 17 Jahren können es gegen Symptome von Depressionen einnehmen.

Kinder im Alter von 6 bis 17 Jahren können Nortriptylin auch gegen Bettnässen einnehmen, aber es werden üblicherweise zuerst andere Medikamente eingesetzt, die weniger Nebenwirkungen haben.

Nortriptylin ist für manche Menschen nicht geeignet. Sprich mit deinem Arzt, bevor du Nortriptylin einnimmst, wenn du folgende Beschwerden bei dir bemerkst:

  • eine allergische Reaktion auf Nortriptylin oder ein anderes Medikament hattest
  • ein Herzproblem hast - Nortriptylin kann einige Herzprobleme verschlimmern
  • Leber- oder Nierenprobleme hast
  • Epilepsie hast oder dich einer Elektrokrampftherapie (EKT) unterziehst - Nortriptylin kann das Risiko von Krampfanfällen oder Anfällen erhöhen
  • du vor kurzem Medikamente gegen Depressionen eingenommen hast - einige Antidepressiva können die Wirkung von Nortriptylin beeinflussen, auch nachdem du sie abgesetzt hast
  • schwanger bist, versuchst, schwanger zu werden oder stillst
  • an einem Glaukom leidest - Nortriptylin kann den Druck in deinem Auge erhöhen
  • Gedanken hast, dir etwas anzutun oder dein Leben zu beenden
  • Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hast - wenn du Diabetes hast, kann Nortriptylin deinen Blutzuckerspiegel beeinflussen. Wenn du normalerweise deinen Blutzuckerspiegel misst, musst du dies in den ersten Wochen der Behandlung möglicherweise häufiger tun. Sprich mit deiner Diabetes-Schwester oder deinem Arzt, wenn der Wert hoch oder niedrig ist.

4. Wie und wann nimmst du Nortriptylin ein?

Normalerweise nimmst du Nortriptylin einmal am Tag ein. Wenn du es einmal täglich einnimmst, solltest du es am besten vor dem Schlafengehen einnehmen, da es dich schläfrig machen kann. Wenn du merkst, dass es deinen Schlaf beeinträchtigt, kannst du versuchen, es früher am Abend einzunehmen.

Dieses Medikament verursacht normalerweise keine Magenbeschwerden. Du kannst die Tablette mit oder ohne Essen einnehmen.

Schlucke die Tabletten im Ganzen mit einem Schluck Wasser. Wenn du sie zerkaust, schmecken sie bitter.

Dosierung und Stärke

Nortriptylin-Tabletten gibt es in 3 verschiedenen Stärken: 10 mg, 25 mg oder 50 mg.

Die übliche Dosis zur Behandlung von Nervenschmerzen bei Erwachsenen beträgt 10 mg pro Tag. Diese kann bei Bedarf erhöht werden. Die Höchstdosis von Nortriptylin zur Behandlung von Schmerzen beträgt 75 mg pro Tag, aber nur unter Aufsicht eines Schmerzspezialisten.

Bei Depressionen bei Erwachsenen wird die Dosis schrittweise auf 75 bis 100 mg pro Tag erhöht. Sie kann auf eine Höchstdosis von 150 mg pro Tag erhöht werden, wenn ein Facharzt dies verschreibt.

Bei Depressionen von Jugendlichen (12 bis 17 Jahre) wird die Dosis in der Regel schrittweise auf 30 mg bis 50 mg pro Tag erhöht, es können aber auch höhere Dosen erforderlich sein.

Was ist, wenn ich die Einnahme vergesse?

Wenn du eine Dosis vergisst, nimm sie ein, sobald du dich daran erinnerst, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. In diesem Fall lässt du die vergessene Dosis einfach weg und nimmst die nächste Dosis zur üblichen Zeit ein.

Nimm niemals 2 Dosen gleichzeitig ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen.

Wenn du häufig Dosen vergisst, kann es hilfreich sein, einen Wecker zu stellen, der dich daran erinnert. Du kannst auch deinen Apotheker oder deine Apothekerin um Rat fragen, wie du dich an die Einnahme deines Medikaments erinnern kannst.

Was ist, wenn ich zu viel genommen habe?

Wende dich an die Notrufnummer 112, wenn du:

  • du mehr als deine übliche Dosis Nortriptylin einnimmst

Wenn du zu viel Nortriptylin einnimmst, kann das zu ernsthaften Nebenwirkungen führen, wie z.B. einer Veränderung deines Herzschlags/Puls (Stichwort QT-Intervall), Herzklopfen oder du kannst einen epileptischen Anfall bekommen. Deswegen ist es immer wichtig, den Nutzen eines Medikaments, also die positiven Wirkungen, mit den möglichen Risiken und Nebenwirkungen gegeneinander abzuwägen.

5. Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann auch Nortriptylin bei manchen Menschen Nebenwirkungen hervorrufen, aber viele Menschen haben keine oder nur geringe Nebenwirkungen.

Einige der häufigen Nebenwirkungen von Nortriptylin werden sich allmählich bessern, wenn sich dein Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Häufige Nebenwirkungen

Die Dosen von Nortriptylin zur Schmerzbehandlung sind niedriger als die Dosen zur Behandlung von Depressionen. Das bedeutet, dass die häufigen Nebenwirkungen in der Regel milder sind und innerhalb weniger Tage abklingen.

Nimm das Medikament weiter ein, aber sprich mit deinem Arzt oder Apotheker, wenn dich diese Nebenwirkungen stören oder nicht verschwinden:

  • Verstopfung
  • Mundtrockenheit
  • Schwindel
  • starkes Schwitzen
  • Trockener Mund
  • Schläfrigkeit
  • Schwierigkeiten beim Pinkeln
  • Kopfschmerzen

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Es kommt selten vor, aber manche Menschen haben nach der Einnahme von Nortriptylin eine ernste Nebenwirkung.

Kontaktiere einen Arzt, wenn:

  • dein Herzschlag schnell und unregelmäßig wird
  • das Weiße deiner Augen gelb wird oder deine Haut gelb wird, auch wenn dies bei brauner oder schwarzer Haut weniger offensichtlich ist - dies können Anzeichen für ein Leberproblem sein
  • Du hast Kopfschmerzen, die nicht besser werden, fühlst dich verwirrt oder schwach und hast Muskelkrämpfe - all dies können Anzeichen für einen niedrigen Natriumspiegel in deinem Blut sein
  • du Gedanken hast, dir etwas anzutun oder dein Leben zu beenden
  • Du hast Augenschmerzen, Sehstörungen oder Schwellungen oder Rötungen in oder um dein Auge herum
  • Du hast Verstopfung, die lange anhält, oder Probleme beim Pinkeln, die zu Bauchschmerzen führen.

Rufe die 112 an oder gehe in die Notaufnahme, wenn:

  • du auf einer Seite deines Gesichts oder Körpers Schwäche verspürst, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Denken hast, das Gleichgewicht verlierst oder verschwommen siehst - dies können Anzeichen eines Schlaganfalls sein
  • du einen Krampfanfall oder Schlaganfall hast
  • du starke Schmerzen in der Brust hast - das kann ein Anzeichen für einen Herzinfarkt sein

Schwere allergische Reaktion

In seltenen Fällen kann es zu einer schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie) auf Nortriptylin kommen.

Rufe 112 an oder gehe in die Notaufnahme, wenn:

  • du einen Hautausschlag bekommst, der juckende, rote, geschwollene, blasige oder sich schälende Haut umfassen kann
  • du keuchst
  • du ein Engegefühl in der Brust oder im Rachen hast
  • du Schwierigkeiten beim Atmen oder Sprechen hast
  • dein Mund, dein Gesicht, deine Lippen, deine Zunge oder dein Rachen schwellen an

Du könntest eine schwere allergische Reaktion haben und musst möglicherweise sofort im Krankenhaus behandelt werden.

Dies sind nicht alle Nebenwirkungen von Nortriptylin. Eine vollständige Liste findest du in der Packungsbeilage deines Medikaments.

6. Wie du mit den Nebenwirkungen von Nortriptylin umgehen kannst

Was du tun kannst:

  • bei Verstopfung - nimm mehr Ballaststoffe in deine Ernährung auf, wie z.B. frisches Obst, Gemüse und Getreideprodukte. Versuche, jeden Tag mehrere Gläser Wasser oder Squash zu trinken. Wenn du kannst, kann es auch helfen, dich mehr zu bewegen.
  • wenn Du dich schwindelig fühlst - das liegt wahrscheinlich an einem niedrigen Blutdruck. Trinke viel Wasser oder Saft. Stehe nicht zu schnell auf, nachdem du gesessen oder gelegen hast. Fahre nicht Auto, fahre nicht Rad und bediene keine Werkzeuge oder Maschinen, bis das Gefühl vorbei ist. Am besten trinkst du keinen Alkohol, bis du siehst, wie das Medikament auf dich wirkt.
  • bei trockenem Mund - kaue einen zuckerfreien Kaugummi oder nimm ein paar zuckerfreie Bonbons.
  • bei Schläfrigkeit - nimm Nortriptylin am Abend ein. Am besten trinkst du keinen Alkohol, bis du weißt, wie das Medikament auf dich wirkt. Fahre nicht Auto, fahre nicht Rad und bediene keine Werkzeuge oder Maschinen, wenn du dich schläfrig fühlst.
  • bei Schwierigkeiten mit dem Pinkeln - versuche dich zu entspannen, wenn du pinkelst. Versuche nicht, den Urinfluss zu erzwingen. Wenn es nicht klappt, versuche es später noch einmal. Sprich dringend mit deinem Arzt, wenn du überhaupt nicht pinkeln kannst.
  • bei Kopfschmerzen - Achte darauf, dass du dich ausruhst und viel trinkst. Am besten trinkst du keinen Alkohol, bis du siehst, wie das Medikament auf dich wirkt. Versuche, Paracetamol oder Ibuprofen zu nehmen, wenn du Schmerzmittel brauchst. Sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin, wenn die Kopfschmerzen länger als ein paar Tage andauern oder sehr stark sind.

7. Schwangerschaft und Stillzeit

Nortriptylin und Schwangerschaft

Es kann sein, dass dir geraten wird, Nortriptylin während der Schwangerschaft weiter einzunehmen, besonders wenn du es zur Behandlung von Depressionen nimmst.

Sprich mit deinem Arzt, wenn du während der Einnahme von Nortriptylin schwanger wirst. Beende die Einnahme des Medikaments nicht, es sei denn, dein Arzt oder deine Ärztin rät dir dazu.

Dein Arzt oder deine Ärztin kann dich über die Risiken und Vorteile der Einnahme von Nortriptylin aufklären und wird dir helfen, die beste Behandlung für dich und dein Baby zu finden.

Nortriptylin und Stillen

Wenn dein Arzt oder deine Ärztin sagt, dass dein Baby gesund ist, kannst du Nortriptylin einnehmen, während du stillst.

Da Nortriptylin nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch übergeht, ist es unwahrscheinlich, dass es deinem Baby schadet.

Wenn du wegen einer Depression behandelt wirst, ist es wichtig, dass du Nortriptylin weiter einnimmst, damit du gesund bleibst. Auch das Stillen kommt dir und deinem Baby zugute.

Wenn du bemerkst, dass dein Baby nicht so gut wie sonst trinkt oder ungewöhnlich schläfrig ist, oder wenn du dir Sorgen um dein Baby machst, dann sprich so schnell wie möglich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin.

Informiere deinen Arzt, wenn du:

  • versuchst, schwanger zu werden
  • schwanger bist
  • stillst

Weitere Informationen darüber, wie Nortriptylin dich und dein Baby während der Schwangerschaft beeinflussen kann, findest du in dieser Packungsbeilage auf der Website Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPs).

8. Vorsichtsmaßnahmen bei anderen Arzneimitteln

Viele Arzneimittel, die zusammen mit Nortriptylin eingenommen werden, können sich gegenseitig beeinflussen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Sprich immer mit deinem Arzt oder Apotheker, bevor du ein neues Medikament einnimmst, während du Nortriptylin einnimmst.

Wenn du opioidhaltige Arzneimittel wie Codein, Morphin oder Oxycodon zusammen mit Nortriptylin einnimmst, kann sich dein Risiko erhöhen, sehr schläfrig zu werden und Atemprobleme zu bekommen.

Informiere deinen Arzt oder deine Ärztin, wenn du jemals Medikamente gegen Depressionen eingenommen hast. Einige Antidepressiva können die Wirkungsweise von Nortriptylin beeinträchtigen und einen sehr hohen Blutdruck verursachen. Das kann auch passieren, nachdem du die Einnahme beendet hast.

Nortriptylin und die gleichzeitige Einnahme von pflanzlichen Arzneimitteln und Nahrungsergänzungsmitteln

Nimm kein Johanniskraut, das pflanzliche Mittel gegen Depressionen, ein, während du mit Nortriptylin behandelt wirst. Das erhöht dein Risiko für Nebenwirkungen.

Es gibt nur sehr wenige Informationen über die Einnahme von Nortriptylin zusammen mit anderen pflanzlichen Heilmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln. Sie werden nicht auf die gleiche Weise getestet wie Medikamente.

Teile daher deinem Arzt oder Apotheker unbedingt mit, welche Nahrungsergänzungsmittel du noch einnimmst.

Würdest du gerne persönlich mit mir sprechen? Dann kannst du hier einen Termin mit mir ausmachen, in dem wir unsere Erfahrungen austauschen können.

Schnelle Hilfe?

Falls du Selbstmordgedanken hast und akut Hilfe brauchst: Anlaufstellen wie die Telefonseelsorge (0800 - 111 0 111 oder 0800 - 111 0 222) sind rund um die Uhr für dich erreichbar. Weitere Hilfsangebote findest du hier: https://www.suizidprophylaxe.de/hilfsangebote/hilfsangebote/



Über den Author

Andreas

Ich bin Andreas, Gründer und Hauptblogger von "Mein Weg aus der Angst". Ich lebe mit meiner Frau, unserer Tochter und unserem Hund im Süden Deutschlands. Mehr Infos über mich kannst du hier nachlesen.

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