Die Emotional-Release-Therapie

Umstellung Antidepressiva: Was muss man bei der Umstellung auf ein anderes Antidepressivum wissen? Diese Strategien helfen beim Wechsel.

Wenn bei dir eine psychische Erkrankung wie eine Depression diagnostiziert wurde, kann dir dein Arzt ein Antidepressivum zur Behandlung verschreiben. Diese Medikamente wirken, indem sie einige der Chemikalien in deinem Gehirn, die sogenannten Neurotransmitter (Noradrenalin und Serotonin), wieder ins Gleichgewicht bringen (1).

Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva, und es ist wichtig, das für dich am besten geeignete zu finden. Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 sprechen bis zu zwei Drittel der Menschen mit Depressionen nicht auf das erste Antidepressivum an, das ihnen verschrieben wird. Sie müssen die Medikation wechseln, bevor sie Ergebnisse sehen (2).

Da die verschiedenen Arten von Antidepressiva auf unterschiedliche Weise wirken, gibt es mehrere Methoden, um das Antidepressivum zu wechseln, je nachdem, was du einnimmst, sagt Jeffrey Zabinski, MD, Psychiater am Columbia University Medical Center.

Es ist wichtig, Antidepressiva vorsichtig und in Absprache mit deinem Psychiater zu wechseln, um das Risiko von unangenehmen Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder einer Verschlechterung der Symptome zu minimieren, sagt Dr. Zabinski.

Dieser Artikel befasst sich mit den verschiedenen Strategien, die Ärzte beim Wechsel von Antidepressiva anwenden, um bei der Therapie Risiken und Nebenwirkungen zu minimieren.

Über mich


Hallo,
mein Name ist Andreas und ich bin 41 Jahre alt. Ich litt jahrelang unter einer Angststörung mit Panikattacken, Depressionen und Zwangsverhalten.

Auf meinem Blog berichte ich über meine persönlichen Erfahrungen meiner (mittlerweile überwundenen) Erkrankungen. Du findest hier aber auch gut recherchierte objektive Artikel zu den Themen Angst und Unruhe, Panik und Depression.

Falls Du mehr über mich erfahren möchtest und was mir persönlich am meisten geholfen hat, kannst Du das hier nachlesen.

Wie wirken Antidperessiva?

Wenn eine Nervenzelle aktiviert wird, überträgt sie diese Erregung "elektrisch", das heißt durch Spannungsänderungen an ihrer Zellmembran. Die Kommunikation von einer Zelle zur nächsten erfolgt jedoch "chemisch" mittels Neurotransmittern, wie zum Beispiel Serotonin. Es wäre energetisch aufwendig, Serotonin ständig aus der Aminosäure Tryptophan neu zu synthetisieren. Deshalb besitzen Zellen spezielle Transporter, die Serotonin zurück in die sendende Zelle befördern können.

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) verhindern die Funktion dieser Transporter, was die Rückaufnahme von Serotonin blockiert. Dies führt zu einer erhöhten Serotoninkonzentration im synaptischen Spalt zwischen den Nervenzellen. Durch die erhöhte Menge an Serotonin werden die Rezeptoren der empfangenden Zelle gesättigt. Diese Zelle "interpretiert" die hohe Serotoninkonzentration als Signal, weniger Rezeptoren zu benötigen und reduziert deren Anzahl.

Dieser Vorgang sendet starke Signale, die innerhalb der Nervenzelle weitergeleitet werden. Im Zellkern, der "Steuerzentrale" der Zelle, werden daraufhin verschiedene biochemische Prozesse ausgelöst. Am Ende dieser Prozesskette beobachten wir eine erhöhte Aktivität in bestimmten Bereichen des vorderen Großhirns, eine gesteigerte Vernetzung der Neuronen, eine Beruhigung der Stresshormonachse und eine Beeinflussung oder Reduzierung von Entzündungsreaktionen.

Unser Verständnis von Antidepressiva, einschließlich Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, und anderen Psychopharmaka ist wie ein Mosaik. Einige Teile sind klar definiert, andere bleiben unentdeckt, und wieder andere sind nur teilweise verstanden. Sie bieten aber dennoch solide Grundlagen für wissenschaftliche Modelle (7).

LesetippManchmal wirken Antidepressiva nicht mehr

Faktoren, die beim Wechsel des Antidepressivums zu beachten sind

Laut Dr. Zabinski berücksichtigt dein Arzt bei der Umstellung deines Antidepressivums unter anderem folgende Faktoren (2):

  • Die Art des Antidepressivums, das du derzeit einnimmst
  • Die Art des Antidepressivums, auf das du umgestellt werden sollst
  • Die Dosierung der Medikamente, die du einnimmst
  • Wie lange du das Medikament schon einnimmst
  • Den Schweregrad deiner Erkrankung und der Symptome, die du hast
  • Den Schweregrad der Nebenwirkungen, die du erfährst, falls vorhanden
  • Alle anderen Medikamente, die du einnimmst, und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Strategien zum Wechsel des Antidepressivums für Patienten

Die folgenden Strategien kann dein Arzt beim Wechsel deines Medikaments anwenden:

  • Direkter Wechsel: Bei dieser Methode setzt du dein aktuelles Medikament ab und beginnst am nächsten Tag mit dem neuen Medikament. Diese Methode ist die schnellste und einfachste Art der Medikamentenumstellung und kann nur unter bestimmten Umständen angewandt werden, z. B. wenn du dein aktuelles Medikament noch nicht sehr lange nimmst oder wenn du zwischen Medikamenten wechselst, die ähnlich wirken.
  • Taper und sofortiger Wechsel: Bei dieser Methode wird die Dosis deines aktuellen Medikaments schrittweise reduziert und dann auf das andere umgestellt. Diese Strategie dauert länger als die direkte Umstellung. Sie kann aber erforderlich sein, wenn du dein derzeitiges Medikament schon länger als sechs Wochen nimmst. Denn du musst mit Absetzerscheinungen rechnen, wenn du es abrupt absetzt.
  • Taper, Washout und anschließender Wechsel: Diese Methode wird für bestimmte Arten von Medikamenten verwendet, die mehr Zeit und Sorgfalt erfordern, sagt Dr. Zabinski. Dabei wird ein Medikament reduziert und dann abgesetzt. Dann wartest du eine Zeit lang, bis es aus deinem Körper verschwunden ist, und beginnst dann mit dem anderen Medikament, erklärt Dr. Zabinski. Diese Methode kann verhindern, dass sich die beiden Medikamente gegenseitig beeinflussen und möglicherweise schädliche Nebenwirkungen verursachen.
  • Cross Taper: Das ist die gängigste Methode, bei der ein Medikament allmählich reduziert und das andere allmählich erhöht wird, sagt Dr. Zabinski.

In der Regel ist es nicht sicher, die Einnahme deines Antidepressivums auf eigene Faust zu beenden, ohne vorher deinen Psychiater oder deine Psychiaterin zu konsultieren und die verschiedenen Möglichkeiten auszuloten, erklärt Dr. Zabinski. "Wenn man die Einnahme von Medikamenten plötzlich abbricht, steigt das Risiko, dass sich die Symptome der Angst und Depression verschlimmern, erheblich."

Ein persönlicher Tipp

Ich habe sehr gute Erfahrungen mit CBD-Öl gemacht. Es entspannt und beruhigt mich und hat mir sogar dabei geholfen, von meinen Antidepressiva loszukommen. Ich habe hierzu auch einen eigenen Erfahrungsbericht geschrieben, den Du hier nachlesen kannst.

Die üblicherweise von Ärzten verschriebenen Medikamente gegen Angst sind meist Antidepressiva und/oder Benzodiazepine.Diese wirken jedoch nur in etwa der Hälfte der Fälle und haben zudem oft unerwünschte Nebenwirkungen.Ich möchte Dir darüber berichten, wie mir CBD – meiner Meinung nach das beste pflanzliche Mittel gegen Angst, sehr gut gegen meine Angststörung, Panikattacken und Depression geholfen hat. Weiterer Vorteil: CBD-Öl ist nicht nur pflanzlich, sondern natürlich und rezeptfrei.

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Umstellung Antidepressiva: Nebenwirkungen

Wenn du von einem Antidepressivum auf ein anderes umsteigst, kann es zu Nebenwirkungen kommen, weil sich dein Körper an den Wirkstoff des vorherigen Medikaments gewöhnt hat. Vor allem, wenn du es länger als vier bis sechs Wochen genommen hast (3). Deshalb kann das Absetzen des Medikaments zu einer Art Entzugserscheinung führen, die als Antidepressiva-Absetzsyndrom bekannt ist.

Die meisten der möglichen Nebenwirkungen sind unangenehm, aber nicht gefährlich oder lebensbedrohlich, sagt Dr. Zabinski. Sie können innerhalb von zwei bis vier Tagen nach dem Absetzen oder Verringern des Medikaments auftreten und ein bis zwei Wochen lang anhalten (4).

Zu den Symptomen des Antidepressiva-Absetzsyndroms können gehören (5):

  • Verdauungsprobleme, wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Magenkrämpfe oder Appetitlosigkeit
  • Gleichgewichtsprobleme, wie Schwindel oder Benommenheit
  • Schlafschwierigkeiten, wie z. B. Schlafstörungen oder Albträume
  • Probleme mit der Bewegungskontrolle, wie z. B. Zittern, unruhige Beine, Schwierigkeiten beim Kauen oder beim Sprechen
  • Stimmungsprobleme wie Angst, Manie, Depression, Reizbarkeit, Agitiertheit, Paranoia, Verwirrung oder Selbstmordgedanken
  • Grippeähnliche Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Muskelschmerzen
  • Elektrische Empfindungen im Gehirn, manchmal auch als "Brain Zaps" bezeichnet, obwohl dies laut Dr. Zabinski nur in seltenen Fällen vorkommt

Außerdem kann die Einnahme des neuen Antidepressivums Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Müdigkeit, Mundtrockenheit, erhöhte Herzfrequenz und sexuelle Funktionsstörungen hervorrufen (6).

Sicherer Wechsel des Antidepressivums

Der Wechsel des Antidepressivums ist ein Prozess, der vorsichtig und unter genauer ärztlicher Beobachtung angegangen werden muss (2).

Dr. Zabinski erklärt dir einige Schritte, die dir helfen können, den Wechsel sicher zu vollziehen:

  • Finde heraus, was dich erwartet: Erkundige dich bei deinem Psychiater oder deiner Psychiaterin, was dich bei einem Wechsel des Antidepressivums erwartet und was du tun solltest, wenn Symptome auftreten.
  • Melde dich regelmäßig: Es kann sein, dass du während der Umstellung auf ein anderes Antidepressivum häufiger zu deinem Psychiater gehen musst. Achte darauf, dass du dich regelmäßig meldest und keinen deiner Nachsorgetermine verpasst.
  • Melde alle Nebenwirkungen: Wenn du Nebenwirkungen feststellst, besprich sie mit deinem Arzt. Vielleicht müsst ihr gemeinsam die Strategie für den Wechsel des Antidepressivums ändern oder den Prozess verlangsamen, damit du dich wohler fühlst.

Sei auf Notfälle vorbereitet: Wenn sich deine Depression während einer Medikamentenumstellung deutlich verschlimmert, kann dies zu einer psychischen Krise führen, die eine Notfallversorgung erfordert. Informiere vertraute Personen darüber, dass du deine Medikamente umstellst, sag ihnen, auf welche Symptome sie achten sollen und arbeite einen Plan für Notfälle aus. Es kann hilfreich sein, diesen Plan auch mit deinem Arzt zu besprechen.

Fazit

Es kann sein, dass du dein Antidepressivum wechseln musst, wenn es deine Symptome nicht lindert oder starke Nebenwirkungen hat. Bedauerlicher Weise setzen manche Patienten ihr Medikament selbst ab. Zum Beispiel weil sie über seine mangelnde Wirkung enttäuscht sind und nicht entsprechend aufgeklärt wurden. Es ist jedoch nicht ratsam, dein Medikament einfach abzusetzen oder auf ein anderes umzusteigen, ohne deinen Arzt zu fragen.

Du musst deinen Arzt über deine Symptome informieren und gemeinsam mit ihm oder ihr eine Strategie für die Umstellung deines Medikaments entwickeln.

Es ist wichtig, dass du dich bei der Umstellung an die Anweisungen deines Psychiaters hältst. Denn sonst besteht die Gefahr, dass du Nebenwirkungen, eine Verschlechterung deiner Symptome oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten erlebst, sagt Dr. Zabinski.

CBD: eine Alternative

Während meiner persönlichen Leidenszeit, als ich noch selbst unter Depressionen und Angststörungen gelitten hatte, probierte ich viele pflanzliche Mittel aus, um von meinen Antidepressiva loszukommen. Ob Lasea (Lavendelöl), Johanniskraut, Baldrian oder homöopathische Mittel wie Neurexan - ich hatte schon alles probiert, bis ich schließlich auf CBD-Öl gestoßen bin, was bei mir letztlich den Durchbruch gebracht hatte.

Meinen Bericht, wie ich auf CBD gestoßen bin und wie es bei mir wirkte, kannst Du hier nachlesen.

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Angelika Happ
Angelika Happ
10/02/2024
Andreas antwortet sehr schnell auf meine Fragen zurück😊👍
Sabine Hunziker
Sabine Hunziker
03/02/2024
Ich habe mir das E-Book bestellt, da ich mit Ängsten in einer depressiven Krise konfrontiert war. Viele Informationen waren hilfreich. Vor allem auch der Abschnitt mit "Antidepressiva langsam und sicher reduzieren",da ich selber mit starken Reduktionssymptomen zu kämpfen hatte.
Veronika Draheim
Veronika Draheim
25/01/2024
Hallo, ich fand die Seite sehr gut geschrieben. Wollte eine Email schreiben, aber die angegebene Adresse wurde nicht gefunden. Bitte um die richtige E-Mail Adresse. Danke im voraus
Giuseppe Serra
Giuseppe Serra
24/01/2024
Zum Glück gibt es Menschen wie Andreas. Ich konnte mit ihm über meine Ängste schreiben (er meldet sich schnell zurück auch bei Fragen zu CBD :-) ). Andreas kann (zumindest bei mir) jemanden beruhigen in gewissen akuten Phasen, wenn alles so aussichtslos aussieht. Vielen Dank Andreas! Viele Erfolg euch allen :)
Heinz Horst
Heinz Horst
12/01/2024
ich bin ein alter Hase, was Depressionen und Angststörungen betrifft. Ich habe den Bericht von Andreas erst vor ein paar Tagen gelesen. Daher kann ich keine Erfolgsmeldung machen. Das werde ich später tun. Allerdings hat mit gefallen, wie spontan Andreas auf meine Fragen reagiert hat. Seine Tipps werde ich nun versuchen umzusetzen. Ich hoffe sehr, dass ich dann auch mal sagen kann, der Weg, den Andreas gegangen ist, war auch mein Weg aus der Angst!!! Ein großes Lob und vielen herzlichen Dank
Alex pp (FreeCopyrightVideos)
Alex pp (FreeCopyrightVideos)
10/08/2023
Der Blog beeindruckt durch seine erstklassigen Inhalte und die tiefe Auseinandersetzung mit den Themen. Jeder Beitrag zeigt eine bemerkenswerte Sorgfalt und Expertise. Es ist immer wieder eine Freude, die neuesten Artikel zu lesen und sich inspirieren zu lassen. Gut gemacht!
Fiona Utzi
Fiona Utzi
14/09/2022
Andreas und sein Blog ist ein Geschenk des Himmels.alles,was darin steht wirkt auf mich authentisch und sehr aufbauend.ich selber bin zwar von von Angstzuständen und dergleichen verschont ,habe jedoch durch eine eklatante Fehldiagnose nach einem Schlaganfall ,8monate Antidepressiva genommen,die meinen Körper mit seinen Nebenwirkungen ruiniert haben.Das Absetzen dieses Teufelszeugs gab mir den Rest.Durch Zufall bin ich auf Andreas Blog gestoßen und dabei auf das Cbdöl, Was die Initialzündung Für eine Wende in meinem Drama ist.ich bin auf dem Weg wieder in ein normales Leben, und bin dem "Zufalll" Unendlich dankbarund nicht zuletzt dem Autor dieses Blogs,der sehr ernsthaft und vertrauenswürdig den Dingen eine angemessene Bedeutung bemisst. Freut Euch also seinen Blog entdeckt zu haben !!!! Und glaubt daran: Alles ist möglich !!!! Angstzustände Angstzustände
Die Film Kitchen Johannes Sandhofer
Die Film Kitchen Johannes Sandhofer
27/06/2022
diese Seite hat mir sehr sehr viel geholfen!
Aerdna neseig
Aerdna neseig
30/05/2022
Die Seite macht auf mich einen gut recherchierten Eindruck. Ich lese immer mal wieder nach, wenn ich etwas zu bestimmten Medikamenten wissen will. Es hilft mir mehr als ein Besuch beim Arzt, da er auf der Blog aus der Betroffenenschiene drauf schaut. Was mir auch gut gefällt, ist die ganzheitliche Information. Es werden die gängigen Psychopharmaka vorgestellt, aber auch Erfahrungen mit Alternativmitteln bis hin zum Zusammenhang zwischen Vagusnerv und psychischen Erkrankungen Inzwischen bin ich auch in der Facebookgruppe und habe Andreas über Messenger eine Frage zu CBD Öl gestellt, diese wurde zügig beantwortet. Für Betroffene mit Angststörung, aber auch für deren Angehörige ist der Blog sehr hilfreich

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